卵巢囊肿就不能怀孕了吗?育龄妇女每月排卵,但有些妇女没有排卵,或卵泡液没有被吸收.排卵后形成的黄体持续增多,伴有出血和吸收不良,形成滤泡囊肿和黄体囊肿。这些生理性囊肿大多是单侧的.壁薄,直径≤8cm,在一个生理周期后或口服避孕药2-3个月后,不需要用药,可以自行消失。

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因此,对于第一次发现卵巢囊肿的年轻女性,建议在下一次月经第四次出现.为期五天的复查。如果囊肿消失或缩小,则前发现的卵巢囊肿是生理性囊肿,不需要任何治疗。

02.病理性囊肿

根据其组织学分类,即细胞异形,临床上分为良性.恶性.三类交界性。

①良性卵巢肿瘤常见:卵巢浆液性囊腺瘤.粘液性囊腺瘤.子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿).成熟畸胎瘤等。

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良性卵巢肿瘤多为单侧囊性肿块,表面光滑,活动性好。其中,畸胎瘤更具特征性,其内容物多胚层组织,如脂肪、毛发和牙齿。这听起来很可怕,但实际上是良性的,而且恶性转化的概率很低。由于畸胎瘤易发生卵巢蒂扭转,如果扭转时间长,卵巢会坏死,卵巢无法保留,必须通过手术切除。

对于有生育要求的女性,子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤等直接影响卵巢功能,进而影响生育能力,因此建议患者尽早积极生育。

②对于恶性卵巢肿瘤,肿块多为双侧、实心或半实心,表面不均匀,活动不良,与子宫界限不清,发病极为隐蔽。因此,当发现卵巢持续增大时,应首先排除是否是卵巢恶性肿瘤。目前,对于5厘米以上的卵巢囊肿,建议患者在排除生理性囊肿后做出明确诊断。

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③一种介于良恶性肿瘤之间的低度恶性潜能肿瘤。

二.卵巢囊肿的症状

大多数卵巢囊肿通常是无声的,有时会伴有一些不适。

①黄体囊肿可伴有月经紊乱;

②子宫内膜异位囊肿常有痛经或性交痛;

③大约10%的卵巢肿瘤会发生蒂扭转,这在较长的肿瘤中很常见.中等大小.活动良好的人,如成熟畸胎瘤,典型症状是体位改变后突然出现一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐甚至休克;

④大约3%的卵巢肿瘤会破裂,如果出现囊肿破裂,囊液溢出到腹腔可引起急腹症;

⑤输卵管卵巢囊肿炎症发作时常伴有发热.急性腹痛等症状。如果在短时间内快速生长,可能会出现下腹胀痛或妇科检查时触及肿块。

⑥此外,晚期卵巢癌患者可能有腹胀.消化道症状,如腹痛,以及消瘦.贫血等恶性疾病表现,也有一些患者“大量腹水”就诊。

三.诊断卵巢囊肿

卵巢囊肿的诊断主要与病史和体征相结合,辅以必要的辅助检查,如影像学检查.肿瘤标志物.组织学或细胞学综合诊断。病理学的明确诊断。

影像学检查:

①B超级作为最常用的妇科检查,可以了解卵巢肿瘤的大小.形态.囊实性.无论囊中是否有乳头,其临床诊断符合率可达90%以上,但不易测量直径1cm实性肿瘤;

②X牙线可以显示牙齿、骨骼和钙化囊壁;

③MRI能更好地显示肿块与周围组织的关系;

④盆腹腔CT可以判断肿瘤周围侵犯和远处转移,对于制定手术方案有很大的优势。

肿瘤指标:临床推荐血清联合检测CA125.HE肿瘤良恶性的水平判断,另外,CA125级还与病程的进展有关,主要用于疾病的检测和疗效的评估。HCG非妊娠性卵巢绒癌有特异性.AFP卵黄囊瘤的诊断具有特异性。

穿刺或胸腹水细胞学检查:B在超引导下对肿瘤组织进行穿刺活检,并提取胸腹水细胞学检查,有助于进一步诊断卵巢肿瘤。

四.治疗卵巢囊肿

卵巢囊肿的治疗主要分为预期治疗和手术治疗。对于第一次发现生理性囊肿,首先在下一次月经第四次.第五天复查。如果三个月经周期的囊肿仍然存在,并且手术或穿刺是结合肿瘤标志物等检查决定的,并非所有卵巢囊肿都需要立即手术。

手术的范围主要取决于患者的年龄和生育需要。对年轻人来说.有生育要求的妇女应更加注意保留正常的卵巢组织。近年来,专家们更倾向于在手术治疗前保持生育能力。生育能力的保存包括:胚胎.卵巢组织.保存卵母细胞。

由于大多数卵巢肿瘤没有症状,医生要提醒患者注意每年的体检,常规的妇科检查和B超都能找到线索。