试管婴儿促排卵方案最详细大全!快来围观吧!许多不孕不育患者经常会有这样的疑问:明明大家看的是同一个医生,为什么每个患者的方案会不一样,价格相差好多。其实这是由于每位女性不孕的原因来确定的,不可能做到千篇一律。
既然是促排,那么我们首先要明白促排是做什么的?在试管婴儿治疗过程中,我们常会听到各样的促排方案,常让患者非常困惑。促排方案到底有哪几种?哪种适合我?
一般来说,女性在正常生育期,每个月都有多个卵泡发育,但只有一个卵泡成熟,排卵。当试管婴儿治疗时,为了获得更多成熟的卵子,需要使用促排卵药物,使原本会封闭凋亡的卵泡一起发育成熟。在这个时候,医生经常使用个体化超促排卵疗法。
个体化促排卵是在严格监测下,用药物诱导多个卵泡同时发育成熟的方法。我们遵从个体化治疗原则,即根据每位女性的具体情况量身定制治疗方案。常用的有长方案,短方案,拮抗剂方案,微刺激方案,PPOS方案等,选择不同的方案,疗程也不一样。
下面就让我们一起来大致了解一下不同方案的区别:
一、长方案
长方案实际上就是打降调针或者口服药:
-1-目标:
主要适合状况较好、卵巢储备功能较好的年轻女性。
-2-时间:
从降调至取卵约1个月,虽然时间略长,但比其他方案促排效果佳。因此,是促排卵方案中常用方案之一。
-3-流程:
一般于前次月经周期第21天开始使用GnRHa(促性腺激素释放激素类似物),即所谓的“降调”,使用10天,即本次月经第3天开始使用促排卵药物,不定期监测卵泡和抽血测定激素水平。当卵泡达到成熟大小后即可安排取卵。
-4-特点:
治疗周期长,但是促排效果比较稳定,卵泡大小相对均匀,能够减少提前排卵的情况。
二、短方案
-1-对象:
该方案适用于年龄较大,卵巢储备下降或者卵巢反应低下的用户。
-2-时间:
短方案所需要的时间较短,前后约需10-15天时间。
-3-流程:
月经周期第2或第3天开始降调,同时医生会根据B超监测的卵泡生长情况以及雌激素含量变化,相应调整促排药物剂量和决定打夜针时间。
-4-特点:
周期短,属于强刺激方案,因此取卵数量多,但是容易引起卵巢刺激过度。
三、拮抗剂方案
-1-对象:
主要适用人群与短方案相同,此外尤其适用于多囊卵巢综合征的用户。该方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。
-2-时间:
持续时间与短方案相似,前后约需10-15天时间。
-3-流程:
医生会让患者在月经周期第2-3天开始使用促排药物,根据卵泡监测的生长情况和雌激素含量决定启动剂量,一般在使用促排药物5天或者卵泡大于12mm,或者雌激素水平大于1000pmol/ml时加用拮抗剂,补上至夜针日。
-4-特点:
可以有效抑制早发的LH峰,防止卵泡早排;并发症少,提高多囊卵巢综合症患者试管治疗的安全性,同时治疗周期短,费用低,应用方便灵活。
四、微刺激方案
-1-对象:
该方案适用人群有三类:
①高龄,卵巢低储备用户;
②常规方案卵巢反应不良用户;
③少数患有多囊卵巢综合征,既往促排曾发生卵巢过度刺激用户;
-2-时间:
与常规刺激方案相比使用剂量较低,促排时间较短方案更短。
-3-流程:
医生根据患者经期卵巢情况及激素水平决定如何用药,一般是从月经周期第2天或第3天开始口服刺激药物,或者联合小剂量促排药物Gn和拮抗剂,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。
-4-特点:
同拮抗剂方案一样是没有降调这个过程的。微刺激方案疗程短,用药少,对卵巢刺激小,虽然获卵数目少但是平均质量更高,可以通过每月连续促排进而达到累积储存胚胎的效果。
五、PPOS方案(高孕激素排卵方案)
-1-对象:
高龄、卵巢储备下降或者卵巢反应低的用户。
-2-时间:
周期短,医生根据卵泡监测情况和雌激素含量扣动扳机,确定取卵时间。
-3-流程:
PPOS,是ProgestinPrimedOvarianStimulation的英文首字母缩写,即为孕激素控制下的卵巢刺激,其实就是高孕激素促排卵方案,这个方案是要用孕激素降调节,一般在月经周期第2或第3天开始口服人工孕激素,同时开始促排卵。
-4-特点:
周期短,用药少,有效抑制高龄卵巢功能低下患者的早发HL峰值,保证卵子的正常发育,避免卵子质量受损,取得优质卵子。
综上所述,生殖中心的医生在临床治疗过程中,会根据不同方案的特点,结合病人不同的病史、卵巢状况及个体特点,做出方案的选择和适当的调整,具体请遵照医嘱。当
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